دانلود مقاله لوسمی لنفوسیتی حاد در بالغین

افزایش&zwnj تعداد گلبولهای&zwnj سفید به&zwnj همراه&zwnj بزرگی&zwnj طحال&zwnj ، ابتدایی&zwnj ترین&zwnj توصیف&zwnj در مورد لوسمی&zwnj در اوایل&zwnj قرن&zwnj نوزدهم&zwnj بود(1). امروزه&zwnj کامل&zwnj ترین&zwnj تعریفی&zwnj که&zwnj برای&zwnj لوسمی&zwnj وجود دارد، عبارت&zwnj است&zwnj از: پرولیفراسیون&zwnj منتشر و نئوپلاستیک&zwnj سلولهای&zwnj لکوپویتیک&zwnj که&zwnj با یا بدون&zwnj درگیری&zwnj خون&zwnj محیطی&zwnj است&zwnj (1). از ابتدای&zwnj تشخیص&zwnj این&zwnj بیماری&zwnj ، لوسمی&zwnj ها را به&zwnj طور ساده&zwnj به&zwnj دو گروه&zwnj لنفوئید و میلوئید که&zwnj هر کدام&zwnj دارای&zwnj نوع&zwnj حاد و مزمن&zwnj نیز می&zwnj باشند، تقسیم&zwnj نموده&zwnj اند(2و3).
در طول&zwnj تاریخ&zwnj پزشکی&zwnj نوین&zwnj ، متخصصان&zwnj امر همیشه&zwnj بر آن&zwnj بوده&zwnj اند تا مشکلاتی&zwnj را که&zwnj بر سر راه&zwnj تشخیص&zwnj صحیح&zwnj و به&zwnj موقع&zwnj بدخیمی&zwnj ها وجود داشته&zwnj و دارد، از سر راه&zwnj بردارند. بنابراین&zwnj ، هر روز شاهد تکنیکهای&zwnj دقیق&zwnj تر و پیچیده&zwnj تری&zwnj هستیم&zwnj که&zwnj در این&zwnj زمینه&zwnj به&zwnj وجود می&zwnj آیند تا اوّلاً اظهار نظرهای&zwnj شخصی&zwnj را در این&zwnj مسیر از میان&zwnj بردارند و ثانیاً تشخیص&zwnj دقیقتری&zwnj برای&zwnj انواع&zwnj بدخیمی&zwnj ها که&zwnj لوسمی&zwnj ها نیز سهم&zwnj عمده&zwnj ای&zwnj در آن&zwnj دارند، انجام&zwnj دهند تا بتوان&zwnj به&zwnj درمان&zwnj صحیح&zwnj و کامل&zwnj دست&zwnj یافت&zwnj . در این&zwnj راستا، روشهای&zwnj فراوانی&zwnj برای&zwnj تفکیک&zwnj و تقسیم&zwnj بندی&zwnj لوسمی&zwnj ها ارائه&zwnj شده&zwnj است&zwnj . از روشهای&zwnj سنتی&zwnj که&zwnj شامل&zwnj رنگ&zwnj آمیزی&zwnj های&zwnj پیچیده&zwnj و وقت&zwnj گیر سیتوشیمی&zwnj است&zwnj گرفته&zwnj تا تکنیکهای&zwnj پیشرفته&zwnj ای&zwnj همچون&zwnj آنالیز محتوی&zwnj DNA و فلوسایتومتری&zwnj ، ولی&zwnj با این&zwnj وجود، هر کدام&zwnj مشکلات&zwnj خاص&zwnj خود را به&zwnj همراه&zwnj دارند. به&zwnj عنوان&zwnj مثال&zwnj ، برای&zwnj روشهای&zwnj سنتی&zwnj می&zwnj توان&zwnj به&zwnj چندگانگی&zwnj نظر متخصصان&zwnj و تفسیر نتایج&zwnj و یا حتی&zwnj گاهی&zwnj عدم&zwnj توانایی&zwnj در قضاوت&zwnj اشاره&zwnj کرد و در مورد تکنیکهای&zwnj پیشرفته&zwnj ، هزینه&zwnj های&zwnj بسیار بالا و عدم&zwnj امکان&zwnj انجام&zwnj آنها در نقاط&zwnj مختلف&zwnj کشور را متذکر شد. بنابراین&zwnj ، همیشه&zwnj جایگاه&zwnj روشنی&zwnj که&zwnj نه&zwnj مشکلات&zwnj روشهای&zwnj سنتی&zwnj را داشته&zwnj باشد و نه&zwnj محدودیتهای&zwnj روشهای&zwnj بسیار جدید را، در این&zwnj میان&zwnj خالی&zwnj بوده&zwnj است&zwnj .
با توجه&zwnj به&zwnj مطالعاتی&zwnj که&zwnj قبلاً بر روی&zwnj دستگاه&zwnj هماتولوژی&zwnj H1 برای&zwnj بررسی&zwnj قابلیت&zwnj های&zwnj آن&zwnj در تقسیم&zwnj بندی&zwnj لوسمی&zwnj ها انجام&zwnj شده&zwnj و نتایج&zwnj امیدوارکننده&zwnj ای&zwnj که&zwnj در این&zwnj زمینه&zwnj بدست&zwnj آمده&zwnj ، لزوم&zwnj انجام&zwnj مطالعه&zwnj ای&zwnj گسترده&zwnj تر و کاملتر در این&zwnj زمینه&zwnj احساس&zwnj می&zwnj گشت&zwnj تا قابلیتهای&zwnj این&zwnj روش&zwnj را بیش&zwnj از پیش&zwnj آشکار سازد.
مواد و روشها
در این&zwnj تحقیق&zwnj نمونة&zwnj خون&zwnj 152 بیمار مبتلا به&zwnj انواع&zwnj مختلف&zwnj مورد لوسمی&zwnj ، قبل&zwnj از درمان&zwnj توسط&zwnj دستگاه&zwnj هماتولوژی&zwnj بررسی&zwnj قرار H1 گرفته&zwnj است&zwnj . زمان&zwnj نمونه&zwnj گیری&zwnj و بررسی&zwnj از بهمن&zwnj ماه&zwnj 1375 تا بهمن&zwnj ماه&zwnj 1376 و مکان&zwnj نمونه&zwnj گیری&zwnj سه&zwnj شهر تهران&zwnj ، اصفهان&zwnj و تبریز بوده&zwnj است&zwnj . محدودة&zwnj سنی&zwnj بیماران&zwnj از 8 ماه&zwnj تا 65 سال&zwnj و با فراوانی&zwnj بیشتر مردان&zwnj نسبت&zwnj به&zwnj زنان&zwnj می&zwnj باشد.
همچنین&zwnj به&zwnj عنوان&zwnj گروه&zwnj شاهد نمونة&zwnj خون&zwnj 20 فرد سالم&zwnj توسط&zwnj دستگاه&zwnj هماتولوژی&zwnj H1 مورد مطالعه&zwnj قرار گرفت&zwnj و نتایج&zwnj حاصل&zwnj با هر گروه&zwnj از بیماران&zwnj مقایسه&zwnj گردید.
روش&zwnj انجام&zwnj تحقیق&zwnj بدین&zwnj ترتیب&zwnj بود که&zwnj خون&zwnj و مغز استخوان&zwnj بیماران&zwnj در ابتدای&zwnj تشخیص&zwnj ، توسط&zwnj روشهای&zwnj رنگ&zwnj آمیزی&zwnj رایت&zwnj و گیمسا و در صورت&zwnj لزوم&zwnj ، توسط&zwnj رنگ&zwnj آمیزیهای&zwnj سیتوشیمیایی&zwnj اختصاصی&zwnj (پراکسیداز و PAS ) مورد بررسی&zwnj قرار گرفت&zwnj و نوع&zwnj لوسمی&zwnj براساس&zwnj معیارهای&zwnj FAB ( British American French ) تعیین&zwnj گردید و در موارد نادری&zwnj نمونة&zwnj بیمار برای&zwnj تشخیص&zwnj نهایی&zwnj توسط&zwnj فلوسایتومتری&zwnj بررسی&zwnj گردیده&zwnj است&zwnj .
پس&zwnj از انجام&zwnj تشخیص&zwnj لوسمی&zwnj بیمار با روشهای&zwnj یاد شده&zwnj ، نمونة&zwnj خون&zwnj محیطی&zwnj قبل&zwnj از درمان&zwnj به&zwnj دستگاه&zwnj هماتولوژی&zwnj H1 داده&zwnj می&zwnj شد و تمام&zwnj نتایج&zwnj حاصل&zwnj ثبت&zwnj می&zwnj گردید و مواردی&zwnj که&zwnj قبلاً تحت&zwnj درمان&zwnj قرار گرفته&zwnj بودند از مطالعه&zwnj حذف&zwnj می&zwnj شدند. در ضمن&zwnj یکی&zwnj از محدودیتهای&zwnj این&zwnj مطالعه&zwnj وجود زیر گروههای&zwnj نادر لوسمی&zwnj ها از جمله&zwnj با AML-M6 و AML-M7 بود که&zwnj یا اصلاً موردی&zwnj در مطالعه&zwnj وجود نداشت&zwnj و یا تعداد آنها اندک&zwnj بود.
پس&zwnj از به&zwnj دست&zwnj آمدن&zwnj نتایج&zwnj حاصل&zwnj از بررسی&zwnj خون&zwnj محیطی&zwnj بیماران&zwnj توسط&zwnj دستگاه&zwnj H1 و همچنین&zwnj افراد سالم&zwnj ، از روشهای&zwnj آماری&zwnj متعددی&zwnj برای&zwnj تحلیل&zwnj نتایج&zwnj استفاده&zwnj شد. از آزمون&zwnj Studient T-test برای&zwnj بررسی&zwnj اختلاف&zwnj معنی&zwnj دار یک&zwnj پارامتر کمّی&zwnj در دو گروه&zwnj مختلف&zwnj و از آنالیز واریانس&zwnj برای&zwnj بررسی&zwnj اختلاف&zwnj معنی&zwnj دار یک&zwnj پارامتر کمّی&zwnj در بین&zwnj چند گروه&zwnj مختلف&zwnj استفاده&zwnj شد. همچنین&zwnj برای&zwnj بررسی&zwnj وجود ارتباط&zwnj بین&zwnj داده&zwnj های&zwnj کیفی&zwnj (شامل&zwnj شاخص&zwnj های&zwnj مرفولوژیک&zwnj ) با گروههای&zwnj مختلف&zwnj از آزمون&zwnj Chi-Square (روش&zwnj Pearson ) و Fisher¨ s exact test استفاده&zwnj شده&zwnj است&zwnj .
نتایج&zwnj
نتایج&zwnj بدست&zwnj آمده&zwnj از این&zwnj بررسی&zwnj در جدولهای&zwnj جداگانه&zwnj ارائه&zwnj می&zwnj گردد.
جدول&zwnj 1 میانگین&zwnj و انحراف&zwnj معیار پارامترهای&zwnj کمّی&zwnj در لوسمی&zwnj حاد لنفوئیدی&zwnj و لوسمی&zwnj حاد میلوئیدی&zwnj را نشان&zwnj می&zwnj دهد. براساس&zwnj اطلاعات&zwnj مندرج&zwnj در جدول&zwnj پارامترهای&zwnj LUC ، %HPX ، %PMN ، WBC ، MCH ، RDW ، PLT و %MN اختلاف&zwnj معنی&zwnj دار قابل&zwnj توجهی&zwnj را در دو گروه&zwnj اصلی&zwnj لوسمی&zwnj نشان&zwnj نمی&zwnj دهد و تنها اختلاف&zwnj معنی&zwnj دار قابل&zwnj توجه&zwnj در MCHC , HGB ، نوتروفیل&zwnj ، لنفوسیت&zwnj ، منوسیت&zwnj ، بازوفیل&zwnj ، درصد بلاست&zwnj و %HPX می&zwnj باشد.
جدول&zwnj 2 میانگین&zwnj و انحراف&zwnj معیار پارامترهای&zwnj کمّی&zwnj در زیر گروههای&zwnj لوسمی&zwnj حاد میلوئیدی&zwnj را نشان&zwnj می&zwnj دهد. همان&zwnj گونه&zwnj که&zwnj در جدول&zwnj مشخص&zwnj است&zwnj : HDW ، RDW ، MCHC ، HGB ، WBC ، PLT ، LYMP ، %HPX ، %Blasts ، %PMN و %MN در زیر گروههای&zwnj مختلف&zwnj لوسمی&zwnj های&zwnj حاد میلوئید اختلاف&zwnj معنی&zwnj داری&zwnj را
جدول&zwnj 1. میانگین&zwnj و انحراف&zwnj معیار پارامترهای&zwnj کمّی&zwnj در لوسمی&zwnj حاد لنفوئیدی&zwnj و لوسمی&zwnj حاد میلوئیدی&zwnj

شامل 18 صفحه word

لینک منبع و پست :http://campiran.ir/project-100577-%d8%af%d8%a7%d9%86%d9%84%d9%88%d8%af-%d9%85%d9%82%d8%a7%d9%84%d9%87-%d9%84%d9%88%d8%b3%d9%85%db%8c-%d9%84%d9%86%d9%81%d9%88%d8%b3%db%8c%d8%aa%db%8c-%d8%ad%d8%a7%d8%af-%d8%af%d8%b1/